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地域※

会社名（商号）※

フリガナ※

（全角カタカナ／例：スミノエコゲイカブシキカイシャ）

代表者氏名※

姓　名　歳　（例：住之江　太郎　45歳）

フリガナ※

姓　名（全角カタカナ／例：スミノエ　タロウ）

本社所在地※

郵便番号

＊ハイフンなしでご入力ください
（半角数字／例：5870042）

都道府県

市町村・町名・番地

（例：大阪府堺市美原区木材通4-5-13）

建物名

担当者※

所属

氏名

フリガナ

電話番号

− − （半角数字）

メールアドレス

（半角英数字）

創立年月※

西暦年　月

資本金※

千円

事業内容※

メイン（約％）

サブ　（約％）

支店・営業所

都道府県

従業員数※

正社員人　　直庸人　　外注社

年間売上※

年月千円

主な取引先※

（約％）

取引銀行※

メイン

サブ　

その他